Процедура интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ICSI) является одной из самых точных методик оплодотворения в репродуктивной медицине. В день извлечения ооцитов эмбриолог аккуратно находит яйцеклетки под микроскопом и помещает их в инкубатор на несколько часов. Ооциты очищаются от кумулюсно-ооцитного комплекса, и зрелые клетки отбираются на основе наличия полярного тельца в перивителлиновом пространстве.
Следующим этапом является подготовка спермы для оплодотворения. Для этого используются два метода: метод Swim-up или градиентная центрифугация, чтобы выделить наиболее подвижные и морфологически нормальные сперматозоиды. Процесс оплодотворения происходит под микроскопом с большим увеличением, что позволяет эмбриологу выбрать наиболее жизнеспособный и правильно сформированный сперматозоид. Основные критерии выбора включают:
- Подвижность: сперматозоид должен двигаться по прямой со скоростью 25 микрон в секунду или более.
- Морфология: сперматозоид должен иметь нормальную и пропорциональную структуру.
После отбора сперматозоида начинается процедура ICSI. Она проводится в микрокаплях специальной питательной среды, где ооциты готовы к оплодотворению.
Этапы ICSI
Процедура ICSI состоит из четырех основных этапов:
- Иммобилизация сперматозоида — сперматозоид иммобилизуется путем аккуратного повреждения его хвоста с помощью иглы.
- Аспирация сперматозоида — сперматозоид аспирируется в очень тонкую иглу, с помощью которой прокалывается зона пеллюцида ооцита.
- Фиксация ооцита — ооцит фиксируется с помощью инструмента всасывания.
- Инъекция — сперматозоид вводится в цитоплазму ооцита через прокол в зоне пеллюцида.
Показания для ICSI
ICSI назначается в следующих случаях:
- Мужской фактор бесплодия с низкими показателями спермы.
- Использование сперматозоидов, полученных хирургическими методами.
- Оплодотворение ооцитов после криоконсервации.
- Низкие показатели оплодотворения в предыдущих циклах ЭКО.
- Иммунологическое бесплодие (положительный MAR-тест более 50%).
- Планирование предимплантационного генетического тестирования (PGT).
Для повышения эффективности ICSI его можно комбинировать с методом PICSI, который физиологически отбирает сперму для инъекции.
Как проводится ICSI
ICSI схожа с традиционным ЭКО, но ключевое отличие заключается в том, что сперматозоид вводится непосредственно в ооцит. Эта техника особенно важна для пар с выраженным мужским фактором бесплодия или при неудачных предыдущих попытках оплодотворения. ICSI также часто используется в программах суррогатного материнства, где необходимо произвести эмбрионы высокого качества для последующей имплантации.
Процедура состоит из нескольких этапов:
- Стимуляция яичников: пациентке назначают гормональные препараты для стимуляции созревания нескольких ооцитов.
- Забор ооцитов и спермы: после стимуляции проводится вагинальная пункция для извлечения зрелых ооцитов, в то время как партнер предоставляет свежий образец спермы.
- ICSI (введение спермы в ооцит): каждый ооцит оплодотворяется путем введения одного сперматозоида непосредственно в него.
- Перенос эмбриона: через несколько дней после забора ооцитов эмбрион переносят в матку.
Роль эмбриолога в ICSI
Успех ICSI во многом зависит от точности и опыта эмбриолога. Каждый этап, от выбора ооцитов до инъекции сперматозоидов, выполняется под контролем передовых технологий. Этот метод значительно повышает шансы на успешное оплодотворение и развитие эмбрионов, особенно в сложных случаях мужского бесплодия.
