Поддержка прогестерона во время цикла ЭКО
Прогестерон играет ключевую роль в процессе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), тесно связываясь с основными стадиями естественного менструального цикла женщины, которые важны для развития и созревания яйцеклеток:
- Фаза роста фолликулов
- Овуляция
- Лютеиновая фаза
Фаза роста фолликулов начинается, когда гормоны гипофиза запускают развитие нескольких фолликулов в яичниках, каждый из которых содержит незрелую яйцеклетку. Один главный фолликул созревает дальше, в то время как остальные регрессируют, и уровни эстрогена повышаются, подготавливая слизистую оболочку матки (эндометрий) к возможной имплантации эмбриона.
Овуляция обозначает ключевой переход к лютеиновой фазе, когда главный фолликул высвобождает зрелую яйцеклетку благодаря всплеску лютеинизирующего гормона (ЛГ). Эта яйцеклетка затем перемещается в маточную трубу, где может встретиться со сперматозоидом и произойти оплодотворение, что является критическим окном фертильности, управляемым сложной игрой гормонов и репродуктивной биологии.
Лютеиновая фаза следует за овуляцией, в течение которой оставшийся фолликул превращается в жёлтое тело, выделяющее прогестерон (и немного эстрогена), чтобы утолщить эндометрий, оптимизируя его для принятия эмбриона. При отсутствии беременности уровни прогестерона снижаются, что приводит к менструации. Если беременность наступает, жёлтое тело функционирует до тех пор, пока плацента не возьмет на себя производство гормонов.
В процессе ЭКО фолликулы извлекаются непосредственно из яичников, обходя естественное развитие жёлтого тела. Это требует внешнего введения прогестерона для подготовки эндометрия к имплантации и поддержки ранних этапов беременности, так как естественный процесс подготовки эндометрия нарушен.
Поддержка прогестероном, таким образом, является решающей, имитируя функцию жёлтого тела для обеспечения готовности эндометрия к беременности. Эта поддержка жизненно важна для имплантации эмбриона и ранних стадий беременности, значительно повышая шансы на успешный результат после ЭКО. Поддержка обычно продолжается до 12-14 недель беременности, пока плацента не сможет самостоятельно производить гормоны. Важность прогестерона в ЭКО, особенно в схемах суррогатного материнства, распространённых в таких странах, как Кипр, подчеркивает его значение в создании наилучших условий для развития эмбриона и успешного вынашивания беременности.
Ключевые моменты:
- Необходимость прогестерона для ЭКО: Исследования показывают, что высокодозовая трансвагинальная поддержка прогестероном в 1200 мг/день повышает частоту наступления беременности и рождения живых детей при минимальных побочных эффектах.
- Роль прогестерона в поддержке эмбриона: Прогестерон вызывает важные изменения в слизистой оболочке матки, необходимые для имплантации эмбриона, модулирует иммунный ответ матери, предотвращая отторжение эмбриона, и снижает сокращения матки.
- Влияние на качество яйцеклеток: Существует прямая связь между качеством яйцеклеток и уровнями прогестерона: более здоровые яйцеклетки способствуют большему производству прогестерона жёлтым телом.
- Начало приёма прогестерона при ЭКО: Рекомендуется начинать поддержку прогестероном через два дня после извлечения яйцеклеток и продолжать до теста на беременность, который проводится через две недели после сбора яйцеклеток.
- Опасения по поводу высокого уровня прогестерона: Повышенные уровни прогестерона могут снижать показатели имплантации, и исследования показывают увеличение метилирования ДНК эндометрия в таких случаях.
