Понимание извлечения сперматозоидов из яичек: TESA, TESE и Micro-TESE
Навигация по мужскому бесплодию: Руководство по техникам TESA, TESE и Micro-TESE
Азоспермия — это состояние, при котором в сперме мужчины отсутствуют сперматозоиды, что значительно затрудняет путь к отцовству и является явным признаком мужского бесплодия. Это состояние делится на два типа: обструктивная азоспермия, вызванная блокировками в семенных путях, препятствующими транспортировке сперматозоидов, и необструктивная азоспермия, часто возникающая из-за гормонального дисбаланса или повреждения яичек, влияющего на синтез тестостерона. Для пар, сталкивающихся с трудностями естественного зачатия из-за азоспермии, суррогатное материнство становится жизнеспособным вариантом. Суррогатное материнство предоставляет возможность стать родителями для тех, кто сталкивается с такими проблемами бесплодия, позволяя рождению биологического ребенка через суррогатную мать, которая вынашивает ребенка.
Прорывное открытие 2016 года исследователями из больницы Маунт-Синай в Канаде выявило, что белки семенной плазмы TEX101 и ECM1 являются ключевыми для различения типов азоспермии и прогнозирования успеха извлечения сперматозоидов непосредственно из яичек. Это открытие играет важную роль для пар, сталкивающихся с бесплодием, вызванным азоспермией. Последующие клинические испытания направлены на установление надежности этих белков как диагностических индикаторов.
Анализ спермы, или спермограмма, является важным диагностическим инструментом при азоспермии, способствуя выявлению отсутствия сперматозоидов в семенной жидкости. Достижения в диагностике и лечении азоспермии, включая идентификацию генетических причин, улучшают перспективы для многих пар, стремящихся зачать ребенка, включая тех, кто рассматривает суррогатное материнство.
Техника TESA
Метод транс-эпидидимальной аспирации сперматозоидов (TESA) — это усовершенствованная медицинская техника, разработанная для лечения обструктивной азоспермии. Она включает непосредственное извлечение сперматозоидов из придатков яичек или ткани яичек, которые остаются жизнеспособными, несмотря на блокировки. В тех случаях, когда TESA может не подойти или не достигла ожидаемых результатов, рассмотреть вариант использования донора спермы становится значимой альтернативой. TESA особенно полезна для мужчин с проблемами эякуляции, предлагая эффективное решение для обхода блокированных путей и извлечения сперматозоидов, что помогает парам преодолеть бесплодие.
Процедура TESA использует ультратонкую иглу, аккуратно вводимую под медицинским контролем в предполагаемое место нахождения живых сперматозоидов. Операция проводится под местной анестезией, чтобы обеспечить безболезненность для пациента. Полученные сперматозоиды могут быть использованы сразу в процедурах ЭКО или ИКСИ либо сохранены для будущих попыток.
TESA выделяется как ключевой ресурс для специалистов по фертильности, прокладывая путь к отцовству для мужчин, страдающих определенными типами бесплодия. Этот метод может быть предложен как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами лечения бесплодия, адаптированными к специфическим потребностям каждого случая и причинам азоспермии.
Успех TESA во многом зависит от опыта специалиста, выполняющего процедуру, и точности её выполнения. Поэтому выбор клиники и профессионала, владеющего такими техниками, критически важен для достижения цели — получения жизнеспособных сперматозоидов для оплодотворения.
Продвинутое извлечение сперматозоидов: TESE и Micro-TESE
Методы TESE (извлечение сперматозоидов из яичек) и Micro-TESE представляют собой современные стратегии для непосредственного извлечения сперматозоидов из ткани яичек, особенно в случаях диагностированной необструктивной азоспермии. Это состояние характеризуется отсутствием сперматозоидов в эякуляте из-за нарушений их производства.
TESE включает небольшие разрезы в яичке для извлечения и исследования ткани на наличие сперматозоидов в лабораторных условиях. Micro-TESE улучшает этот подход, используя хирургический микроскоп для точного выбора участков для биопсии, снижая повреждение яичек и увеличивая шансы на обнаружение сперматозоидов даже при минимальных концентрациях.
Micro-TESE настоятельно рекомендуется мужчинам с необструктивной азоспермией, демонстрируя большую эффективность в обнаружении сперматозоидов, с успехом в более чем 50% случаев. Этот метод обеспечивает точный отбор самых фертильных участков ткани для извлечения, значительно повышая вероятность восстановления фертильности.
Процедуры TESE и TESA
Процедура TESE, включающая TESA, проводится под кратковременной анестезией, занимает около 15-20 минут и включает пункцию яичка для сбора ткани. Пациенты обычно возвращаются домой примерно через час после процедуры.
Микродиссекция TESE, представленная в США в 2005 году, представляет собой передовую технику для извлечения сперматозоидов с использованием микрохирургических методов. Её преимущество заключается в извлечении минимальных образцов ткани, максимально сохраняя функцию яичек и повышая шансы на успешное извлечение сперматозоидов.
Эти процедуры предлагают новую надежду мужчинам, сталкивающимся с необструктивной азоспермией, предоставляя путь к отцовству даже в самых сложных обстоятельствах.
Подготовка к биопсии
Выбор процедуры (TESE, TESA или micro-TESE) определяется врачом на основе первоначальных медицинских оценок и диагностики. Подготовка к биопсии яичек, как и к любой медицинской процедуре, включает несколько предварительных шагов:
- Перед биопсией требуется тщательное медицинское обследование, которое обычно совпадает с подготовкой к ЭКО или ИКСИ.
- Для максимизации количества зародышевых клеток рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций за одну-две недели до биопсии:
a) Воздерживаться от половой активности за три-четыре дня до процедуры.
b) Избегать факторов, неблагоприятно влияющих на сперматогенез, таких как алкоголь, высокие температуры, определенные медикаменты и другие.
