Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ICSI) — это современная технология вспомогательного репродуктивного лечения, активно используемая более 15 лет. Этот метод, являющийся неотъемлемой частью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), значительно повышает шансы на успешное зачатие и беременность, особенно в случаях тяжелого мужского бесплодия.
Процедура ICSI:
ICSI включает инъекцию специально выбранного сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Процедура проводится под мощным микроскопом с использованием стеклянных микросредств — микропипетки и микроотсасывающей капиллярной пипетки (удерживающая пипетка). Эти инструменты соединены с микроманипуляторами, которые преобразуют большие движения рук через джойстики в микроскопические движения инструментов.
Шаги процедуры включают:
- Сбор спермы и яйцеклеток: Сперму можно собрать естественным образом или с помощью биопсии яичка, если концентрация сперматозоидов недостаточна или сперматозоиды полностью отсутствуют. Яйцеклетки извлекаются после стимуляции яичников у женщины.
- Выбор сперматозоида: Эмбриолог выбирает самый быстрый и морфологически нормальный сперматозоид. Сперматозоид иммобилизуется с помощью микропипетки (хвост обрезается) и затем втягивается в микропипетку.
- Инъекция сперматозоида: Эмбриолог, удерживая яйцеклетку с помощью микроотсасывающей пипетки, прокалывает мембрану яйцеклетки микропипеткой и инъецирует сперматозоид внутрь.
- Перенос эмбриона: После успешного оплодотворения яйцеклетка начинает делиться, образуя эмбрион, который затем переносится в матку женщины через несколько дней.
Эмбрионы, полученные с помощью ICSI, развиваются нормально, и дети, рожденные после ЭКО с использованием ICSI, не отличаются по физическим и интеллектуальным способностям от детей, зачатых естественным путем.
Показания для ICSI:
Хотя ICSI изначально была разработана для лечения мужского бесплодия, теперь она рекомендуется в ряде случаев, когда стандартное ЭКО может быть неэффективным. Основные показания включают:
- Аномалии в анализе спермы: Сниженная концентрация, подвижность или нормальная морфология сперматозоидов.
- Отсутствие спермы: В таких случаях сперму можно получить только через биопсию яичка.
- Ретроградная эякуляция: Состояние, при котором сперма попадает в мочевой пузырь вместо семенной жидкости.
- Комбинация различных аномалий: Наличие нескольких факторов, влияющих на качество спермы.
- Использование криоконсервированной спермы: После размораживания подвижность сперматозоидов часто уменьшается.
- Оплодотворение ранее замороженных яйцеклеток.
- Сниженный овариальный резерв у женщин: Когда количество и качество яйцеклеток снижены.
- Продвинутый возраст пациентов: С возрастом качество яйцеклеток и спермы ухудшается.
- Неудачные предыдущие попытки ЭКО.
- Необъяснимое бесплодие.
Эффективность ICSI:
Эффективность ICSI подтверждается многочисленными исследованиями. Нормальное развитие эмбрионов с помощью этого метода наблюдается в 80-95% случаев, что значительно увеличивает вероятность беременности. Вероятность успешного зачатия составляет от 50% до 70%, в зависимости от возраста пары, качества спермы и яйцеклеток, а также наличия сопутствующих патологий.
Успех ICSI зависит не только от самого метода, но и от своевременной консультации со специалистами. Правильная диагностика и корректное применение процедуры ICSI могут значительно улучшить шансы на успех. Минимальный риск повреждения эмбриона после ICSI, оцениваемый всего в 2%, делает этот метод безопасным и предпочтительным в ситуациях, когда другие методы могут не дать желаемых результатов.
ICSI как часть ЭКО:
ICSI дополняет стандартную программу ЭКО, значительно повышая общие показатели успеха. В некоторых клиниках программа искусственного оплодотворения с использованием ICSI называется «ЭКО + ICSI», подчеркивая интегрированный подход к решению проблем бесплодия. Практика показывает, что ICSI используется в 70% случаев ЭКО, что связано с высокой эффективностью этого метода.
ICSI является важным методом в репродуктивной медицине, особенно для преодоления мужского бесплодия и других препятствий к беременности. Он значительно увеличивает шансы на успешное оплодотворение и развитие эмбриона, становясь неотъемлемой частью программы ЭКО.
