Что это и как определить признаки низкой фертильности
Фертильность — это способность к зачатию потомства, но в более широком смысле это вопрос здоровья человека, который касается как женщин, так и мужчин. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, в 35% случаев бесплодия у пар причины связаны как с мужской, так и с женской репродуктивными системами. Фертильность отличается от фекундности, которая отражает биологическую способность к воспроизведению и не зависит от желания людей иметь детей. Она определяется способностью производить гаметы, оплодотворять их и вынашивать беременность до родов.
Фертильность у женщин включает в себя не только возможность зачать ребенка, но и возможность выносить беременность до рождения здорового ребенка. Уровень фертильности может считаться низким, если у женщины имеются по крайней мере две из следующих проблем: сложность в зачатии, сложности в вынашивании или родах. Нормальная фертильность означает способность женщины забеременеть естественным путем без медицинской помощи, поддерживать беременность и родить ребенка. Яичниковый резерв включает количество яйцеклеток у женщины и, следовательно, является мерой ее фертильности. Во время эмбрионального развития формируется около 7 миллионов яйцеклеток, но к началу менструального цикла их количество уменьшается до 500 тысяч. Количество яйцеклеток, пригодных для зачатия, также уменьшается с каждым менструальным циклом, что сильно влияет на уровень фертильности женщины, особенно после 32 лет.
Фертильность у мужчин является важным фактором успешного зачатия и одной из ключевых функций репродуктивной системы пары. Она зависит не только от количества сперматозоидов в семенной жидкости, но и от их качества, например, морфологии и подвижности. Некоторые критерии измеряют способность мужчины к оплодотворению, предполагая наличие не менее 15 миллионов здоровых и активных сперматозоидов на 1 мл семенной жидкости. С помощью определенных питательных веществ можно повысить качество и подвижность сперматозоидов. Витамины A и E, цинк, селен, фолиевая кислота и Омега-3 жирные кислоты играют важную роль в формировании качественных сперматозоидов. Другие полезные антиоксиданты, такие как коэнзим Q10 и витамин C, помогают защитить сперму от окислительного стресса и повышают фертильность.
Пониженная фертильность у мужчин проявляется снижением способности сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку. Это может быть связано с различными факторами, включая количество сперматозоидов, их структурные особенности и подвижность. Некоторые причины снижения мужской фертильности включают:
- Недостаток витамина C и цинка: Витамин C помогает защитить сперматозоиды от окислительного стресса, повышая их жизнеспособность, а цинк необходим для развития и функционирования половых желез, а также способствует улучшению качества и количества сперматозоидов.
- Курение и употребление алкоголя: Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут негативно сказаться на количестве, подвижности и форме сперматозоидов. Табак и алкоголь способствуют выработке свободных радикалов, которые могут повреждать ДНК в сперматозоидах, снижая их фертильность.
- Наличие антител, атакующих сперму: Иногда иммунная система мужчины может ошибочно воспринимать сперму как чужеродные агенты и вырабатывать против нее антитела, что затрудняет движение сперматозоидов и проникновение в яйцеклетку.
- Использование анаболических стероидов: Стероиды, превышающие естественный уровень тестостерона, могут нарушить гормональный баланс, подавляя выработку сперматозоидов и снижая их качество. Длительное использование стероидов может привести к долговременным нарушениям фертильности.
- Заболевания мочеполовой системы: Заболевания, такие как простатит, хламидиоз, венерические болезни, а также осложнения детских заболеваний, таких как свинка и краснуха, диабет и вирусный гепатит, могут привести к ухудшению качества спермы и снижению фертильности.
- Повышенная температура в области яичек: Оптимальная выработка сперматозоидов требует температуры, немного ниже температуры тела. Повышенная температура может нарушить сперматогенез и уменьшить количество здоровых сперматозоидов.
- Воздействие радиации и химических веществ: Некоторые химические вещества и радиация могут вызвать мутации в ДНК сперматозоидов, снижая их способность к оплодотворению и увеличивая риск генетических аномалий у потомства.
- Образ жизни и физическая активность: Нездоровый образ жизни, включая недостаток физической активности или, наоборот, чрезмерные тренировки, может негативно сказаться на мужской фертильности.
- Избыточный вес: Ожирение может влиять на гормональный баланс и приводить к снижению выработки тестостерона и спермы, снижая фертильность.
- Окислительный стресс: Повреждение клеток из-за окислительного стресса может привести к снижению количества и качества сперматозоидов, ухудшая шансы на успешное оплодотворение.
Оценка фертильности: необходимые медицинские процедуры для обоих полов
Процесс оценки фертильности требует прохождения комплекса медицинских обследований. Ключевые диагностические этапы включают:
- УЗИ для оценки репродуктивных органов: Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это неинвазивная диагностическая процедура, использующая звуковые волны для создания изображений внутренних органов. В контексте оценки фертильности УЗИ направлено на изучение структуры и функции репродуктивных органов. У женщин это включает проверку состояния матки, яичников, фаллопиевых труб и эндометрия, а также мониторинг созревания ооцитов в фолликулах. У мужчин УЗИ может использоваться для оценки состояния яичек, придатков и других структур мошонки.
- Проверка уровня гормонов: Гормональный анализ важен для оценки репродуктивной функции, поскольку гормоны играют ключевую роль в регуляции фертильности.
· ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) у женщин стимулирует рост фолликулов в яичниках, а у мужчин способствует сперматогенезу.
· ЛГ (лютеинизирующий гормон) у женщин вызывает овуляцию и стимулирует образование желтого тела, а у мужчин стимулирует выработку тестостерона в яичках.
· АМГ (антимюллеров гормон) у женщин отражает яичниковый резерв, то есть количество и качество оставшихся яйцеклеток. Дополнительные гормональные тесты могут включать проверку уровня пролактина, тестостерона, эстрадиола и гормонов щитовидной железы в зависимости от индивидуальных показаний.
- Посещение репродуктолога для консультации: Консультация с репродуктологом является ключевым этапом в оценке фертильности, где специалист собирает полный анамнез, включая медицинскую и репродуктивную историю, и обсуждает результаты проведенных обследований. Врач оценивает общую репродуктивную систему, выявляет возможные проблемы и разрабатывает индивидуальный план лечения или рекомендации по улучшению фертильности. Во время консультации могут быть обсуждены варианты медицинского вмешательства, изменения образа жизни или проведение дополнительных исследований для уточнения диагноза.
Во время ультразвуковой диагностики внимание уделяется оценке зрелости ооцитов, гормонального статуса и структуры фолликулов. Врач также проверяет состояние эндометрия и проходимость фаллопиевых труб. Такой анализ должен проводиться исключительно опытным репродуктологом. Планируя беременность, не следует полагаться только на домашние методы определения фертильности. Тесты на овуляцию помогают определить наиболее благоприятное время для зачатия, обычно это период за 5 дней до и 1-2 дня после овуляции. Для оценки мужской фертильности необходима спермограмма. Это тщательное обследование, проводимое эмбриологом, включает повторную проверку через 3 часа и подсчет здоровых сперматозоидов по сравнению с дефектными по критериям Крюгера, где норма составляет не менее 30%.
Суррогатное материнство для геев на Кипре предлагает инклюзивные услуги для всех, кто стремится стать родителями. Эта услуга обеспечивает комплексный подход к репродуктивным технологиям, поддерживая пары в их желании иметьдетей. В дополнение к стандартным тестам на фертильность, потенциальные родители могут рассмотреть использование донорских яйцеклеток. Этот вариант особенно актуален для суррогатного материнства, где качество и здоровье яйцеклеток имеют ключевое значение для успешного зачатия и развития беременности.
Таким образом, фертильность — это важный аспект здоровья как мужчин, так и женщин, и оценка фертильности требует комплексного подхода, включающего медицинские обследования, анализы и консультации с профессионалами. Правильная диагностика и поддержка могут значительно повысить шансы на успешное зачатие и рождение здорового ребенка.
